Contexte

Les professionnels de la santé, y compris les professionnels de la santé bucco‑dentaire, sont les plus en mesure de promouvoir la réduction du tabagisme. Conformément aux directives de l’article 14 de la Convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac, les professionnels de santé bucco-dentaire doivent proposer de brèves interventions sur le tabac dans le cadre de leurs services de routine en soins primaires.

Périmètre

Cette déclaration de principe vise à sensibiliser davantage au rôle fondamental que jouent les professionnels de santé bucco-dentaire pour renforcer le sevrage tabagique dans les établissements cliniques et communautaires. Elle fournit également des recommandations sur l’utilisation de cigarettes électroniques et produits de tabac chauffé et élabore des recommandations applicables aux activités de sevrage tabagique à l’échelle organisationnelle communautaire et nationale.

Définitions

Professionnels de santé bucco-dentaire : personnes impliquées dans la promotion de la santé bucco-dentaire, comme les chirurgiens-dentistes et autres membres de l’équipe dentaire.

E-cigarettes : dispositifs électroniques conçus pour créer des aérosols en chauffant une solution à base de glycérine, propylène glycol, arômes et autres substances, communément appelés « cigarettes électroniques », « inhalateurs électroniques de nicotine » ou « inhalateurs électroniques sans nicotine », ou encore « vapoteuses ».

Produits de tabac chauffé : dispositifs qui chauffent le tabac pour créer des aérosols contenant de la nicotine et autres substances chimiques (p. ex. des arômes), généralement connus sous les marques iQOS, Ploom TECH, Glo et PAX.

Principes

Le tabac est nocif sous toutes ses formes. C’est un facteur de risque qui représente un fléau mondial pour la santé publique. Étant les agents de santé les plus susceptibles de rencontrer des « fumeurs en bonne santé », les professionnels de la santé bucco-dentaire ont un grand rôle à jouer dans la lutte contre le tabagisme en effectuant une brève intervention de sevrage tabagique (protocole complet) ou en fournissant un conseil minimal pour tous les patients lors de leur première consultation et à chaque rendez-vous de contrôle.

Déclaration

La FDI recommande ce qui suit :

Les professionnels de santé bucco-dentaire doivent :

• idéalement proposer le protocole complet : demander à tous les patients leur consommation de tabac afin d’identifier les fumeurs, leur conseiller d’arrêter, évaluer leurs motivations à arrêter, les soutenir pendant leur sevrage tabagique et organiser un suivi ;
• au moins fournir le conseil minimal : demander à tous les patients leur consommation de tabac afin d’identifier les fumeurs, leur conseiller d’arrêter et les orienter vers des unités ou des services de sevrage tabagique (agir), en tenant compte que le conseil minimal n’est pas recommandé si aucun autre service de sevrage tabagique n’est accessible ou disponible ;
• décourager l’utilisation de cigarettes électroniques et produits de tabac chauffé en tant que solution au tabac conventionnel et comme outil de sevrage tabagique, car leur sécurité n’a pas été prouvée et ces produits incitent les plus jeunes à commencer à fumer ;
• participer à une formation au sevrage tabagique afin de maintenir un protocole cohérent au sein de leur cabinet dentaire et de collaborer avec des équipes interdisciplinaires pour coordonner les services et mettre à jour les techniques et les compétences en matière de désaccoutumance au tabac ;
• avec le consentement des patients, coopérer avec d’autres services, comme les médecins, afin de partager des informations sur le tabagisme des patients et, si nécessaire, de les orienter vers d’autres services ;
• veiller à ce que leur environnement de travail (hôpitaux, cliniques dentaires, etc.) soit des zones sans tabac et sans fumée ;
• organiser et/ou participer à des programmes de sevrage tabagique au sein de leur communauté (formation volontaire au sevrage tabagique, programme de sevrage tabagique dans les établissements scolaires, etc.) dans le cadre de la prévention primaire ;
• contribuer à la communication massive de la lutte contre le tabagisme et les succédanés nocifs du tabac.

Les prestataires de l’enseignement dentaire doivent :

• former les étudiants aux différents produits du tabac et à leurs effets sur la santé ainsi qu’intégrer des formations sur le sevrage tabagique (conseil minimal et protocole complet) dans leurs programmes d’études ;
• créer un environnement sans tabac dans leurs bureaux, leurs bâtiments et leurs campus et encourager les membres du personnel et les étudiants à arrêter de fumer ;
• soutenir la recherche appliquant l’approche par les facteurs de risque communs, comme la promotion de la santé bucco-dentaire à travers le sevrage tabagique pour la prévention des maladies non transmissibles et des maladies bucco-dentaires, et insistant particulièrement sur le cancer de la bouche.

Les associations dentaires nationales et leurs organisations membres doivent :

• encourager les décideurs politiques à sensibiliser le public aux dommages, notamment sur la santé bucco-dentaire, causés par les produits du tabac par le biais de publicités et de campagnes ;
• faire pression sur le gouvernement pour mettre en place les mesures de contrôle du tabac MPOWER, restreindre les produits de tabac aromatisés et agir sur les déterminants sociaux de la santé et les comportements liés à la santé ;
• diffuser des informations sur des innovations et des activités réussies en matière de sevrage tabagique au sein du personnel de santé bucco-dentaire et générale ;

• encourager les services de santé bucco-dentaire publique à inciter les cabinets dentaires à participer à des activités de sevrage tabagique et à conseiller les gouvernements d’inclure les conseils et les traitements de sevrage tabagique dans la couverture d’assurance maladie publique (p. ex. Caisse nationale de l’assurance maladie, assurance maladie professionnelle).

Mots-clés

tabagisme, sevrage tabagique, professionnels de santé bucco-dentaire, cigarettes électroniques, inhalateurs électroniques de nicotine, inhalateurs électroniques sans nicotine, produits de tabac chauffé

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

Références

1. Guidelines for implementation of Article 14 of the WHO FCTC. Geneva, World Health Organization, 2010. Seventh plenary meeting. Available from: https://www.who.int/fctc/guidelines/adopted/article_14/en/
2. World Health Organisation. WHO monograph on tobacco cessation and oral health integration; 2017. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/who-monograph-on-tobacco-cessation-and-oral-health-integration
3. Attar-Zadeh D, Baxter N, Bobak A, Cheeseman H. Inc; 2019. PCRS Pragmatic guides for clinicians diagnosis and management of tobacco dependency [Internet]. Available from: https://www.pcrs-uk.org/sites/pcrs-uk.org/files/tobacco_dependency_pragmatic_guide_2.pdf [Accessed 21 July 2021]
4. World Health Organisation. Electronic Nicotine Delivery Systems and Electronic Non-Nicotine Delivery Systems (ENDS/ENNDS), World Health Organization statement; 2016. Appendices to WHO report (FCTC/COP/7/11). Available from: https://www.who.int/publications/m/item/electronic-nicotine-delivery-systems-and-electronic-non-nicotine-delivery-systems-(ends-ennds)
5. World Health Organization. Heated tobacco products (HTPs) information sheet; 2018. Available from: https://apps.who.int/tobacco/publications/prod_regulation/heated-tobacco-products/en/index.html
6. World Health Organisation. WHO report on the global tobacco epidemic 2021: addressing new and emerging products; 2021. Available from: https://www.who.int/teams/health-promotion/tobacco-control/global-tobacco-report-2021

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