Contexte

L’émergence de la nouvelle pandémie de coronavirus (COVID-19) et son impact sur la pratique des chirurgiens-dentistes et la formation des étudiants en odontologie ont mis en avant le rôle essentiel des nombreux prestataires de services de santé lors d’épidémies de maladies infectieuses. Les dentistes et les membres de l’équipe dentaire font partie des professionnels de santé les plus expérimentés dans la prévention et la maîtrise des infections (PMI). Cela signifie que l’application de mesures strictes de contrôle des infections au sein des établissements dentaires n’est pas un obstacle à la fourniture de soins dentaires aux patients. Toutefois, en raison de la transmission par aérosols du SARS-CoV-2, de nouveaux enjeux en matière de contrôle des infections ont pu apparaître au cours de la pandémie et bouleverser considérablement la pratique de l’odontologie.

Le maintien d’une bonne santé bucco-dentaire n’a généralement pas été considéré comme une politique de santé prioritaire dans de nombreux pays. Les restrictions appliquées à de nombreuses procédures de santé bucco-dentaire préventives, diagnostiques et thérapeutiques, l’exclusion des prestataires de soins bucco‑dentaires de la réponse immédiate à la pandémie, la fourniture suffisante d’équipements de protection individuelle (EPI) ainsi que l’accès rapide aux vaccins figurent parmi les problèmes auxquels les dentistes et les membres de l’équipe dentaire ont très vite été confrontés au cours de la pandémie de COVID-19. L’augmentation du nombre de visites aux urgences et des prescriptions d’antibiotiques pour des raisons dentaires pendant la pandémie a constitué un indicateur alarmant des graves conséquences de l’interruption des soins bucco‑dentaires préventifs et thérapeutiques nécessaires.

 

Périmètre

Cette déclaration de principe aborde les leçons tirées de la pandémie de COVID‑19 et la façon de les exploiter pour préparer efficacement les dentistes et les membres de l’équipe dentaire aux futures épidémies et crises sanitaires. Elle porte sur les enjeux suivants :

• la restriction des services de santé bucco-dentaire aux seuls soins urgents ;
• l’odontologie en tant que soin de santé essentiel et les dentistes en tant que professionnels de santé essentiels ;
• la fermeture obligatoire des cabinets dentaires dans de nombreux pays ;
• le déploiement des dentistes et des membres de l’équipe dentaire pour travailler en première ligne et effectuer des tâches qui dépassent leur domaine de pratique habituel ;
• le sérieux manque d’EPI adaptés pour les professionnels de la santé ;
• la mise à l’écart de la santé bucco-dentaire, n’étant pas considérée comme une haute priorité dans les plans d’action des gouvernements.

 

Cette déclaration de principe n’aborde pas les mesures que les dentistes et les membres de l’équipe dentaire doivent prendre pour minimiser la transmission des maladies infectieuses dans les établissements dentaires.

 

Définitions

Pandémie de COVID-19 : pandémie causée par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2), identifié pour la première fois en décembre 2019, à Wuhan, en Chine.

Épidémie infectieuse : propagation soudaine d’une maladie infectieuse dans une région et une période données.

 

Principes

La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé générale.

Les services de santé bucco-dentaire sont nécessaires pour la santé et le bien-être des individus.

Les dentistes et les membres de l’équipe dentaire sont des membres essentiels de l’équipe de première ligne dans toute crise sanitaire. 

 

Déclaration

La FDI déclare ce qui suit :

• le rôle principal des dentistes et des membres de l’équipe dentaire au cours d’épidémies de maladies infectieuses consiste à fournir des soins bucco‑dentaires adaptés et sûrs, y compris des soins préventifs, diagnostiques et thérapeutiques ;
• si nécessaire, les dentistes et les membres de l’équipe dentaire ayant des compétences et une formation adaptées peuvent aider les autres professionnels de la santé pendant les épidémies de maladies infectieuses en tant que membres de première ligne pour répondre immédiatement à la crise sanitaire.

La FDI souligne :

• l’importance de la continuité de l’accès aux soins bucco-dentaires, aussi bien thérapeutiques que préventifs, au cours des épidémies de maladies infectieuses ;
• l’importance de la santé bucco-dentaire pour la santé générale et le bien-être des individus ;
• l’importance d’inclure la santé bucco-dentaire dans la réponse immédiate aux épidémies de maladies infectieuses ;
• la nature chronique et à long terme de nombreuses maladies bucco-dentaires majeures et l’impact de l’interruption des soins sur la progression de telles maladies.

Pendant les épidémies de maladies infectieuses, la FDI encourage les chirurgiens‑dentistes et les membres de l’équipe dentaire à :

• suivre les directives et réglementations nationales, sous-nationales et locales en place afin de réduire le risque de transmission en établissement clinique ;
• promouvoir une santé bucco-dentaire optimale à travers la prévention et l’éducation des patients afin de leur donner les moyens de prendre soin de leur santé bucco-dentaire ;
• utiliser les technologies innovantes telles que la télédentisterie (selon les besoins) pour permettre des soins diagnostiques, préventifs ou thérapeutiques, synchrones ou asynchrones, à distance.

La FDI encourage les gouvernements en collaboration avec les associations dentaires nationales à :

• inclure les dentistes et les membres de l’équipe dentaire dans l’ensemble des débats et des décisions en lien avec la réglementation et l’orientation de la prestation de soins et des professionnels de santé ;
• garantir un accès adéquat à des EPI adaptés et à des prix raisonnables ; 
• offrir aux praticiens actifs des modules de formation continue sur la maîtrise des infections, les maladies infectieuses, l’immunité et autres sujets associés ;
• contribuer à faciliter un soutien financier et administratif adapté aux dentistes et membres de l’équipe dentaire lors des périodes de pratique réduite provoquées par des épidémies de maladies infectieuses ;
• fournir un support financier et administratif adapté aux programmes de santé bucco-dentaire publique pour aider à couvrir les dépenses supplémentaires liées au respect des réglementations locales portant sur la création d’un environnement de pratique sûr ;
• inclure les dentistes, les étudiants en odontologie et les membres de l’équipe dentaire dans les groupes prioritaires pour recevoir la vaccination ;
• inclure les dentistes et les étudiants en odontologie ayant la formation adaptée dans les programmes d’administration de vaccins.

La FDI encourage les établissements d’enseignement supérieur dentaire à :

• préparer les étudiants en odontologie à faire face aux épidémies de maladies infectieuses en incorporant un programme d’études sur la santé publique et les maladies infectieuses et comprenant le mode de transmission ainsi que les mesures de prévention et de maîtrise des infections ;
• garantir que les étudiants en odontologie sont formés à des procédures de contrôle des infections et cliniques basées sur des données probantes pouvant réduire la production d’aérosols et en améliorer la gestion ;
• ajouter aux programmes d’études des composantes pertinentes qui soulignent l’importance de la collaboration interprofessionnelle dans l’apprentissage des étudiants en odontologie ;
• créer des opportunités d’apprentissage en intégrant des méthodologies technologiques numériques, en ligne et en présentiel ;
• transmettre aux étudiants les connaissances et les compétences requises leur permettant de participer à toute réponse d’urgence de première ligne.

La FDI encourage les institutions de recherche à :

• faire avancer la recherche sur la transmission des maladies infectieuses et la façon de la minimiser dans les établissements dentaires, notamment pour ce qui est des procédures de génération d’aérosols et des pratiques de contrôle des infections.

 

Mots-clés

maladie infectieuse, épidémie, santé bucco-dentaire

 

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

 

Références

1. FDI Council Statement on Dentistry and Oral Health During the COVID-19 Pandemic. Available from https://www.fdiworlddental.org/covid-19-library [Accessed 08 December 2020].
2. World Health Organization. Considerations for the provision of essential oral health services in the context of COVID-19. Interim guidance 3 August 2020. WHO/2019-nCoV/Oral_health/2020.1. 2020. Available from https://www.who.int/publications/i/item/who-2019-nCoV-oral-health-2020.1 [Accessed 08 December 2020].
3. Ran L, Chen X, Wang Y, et al. Risk factors of healthcare workers with corona virus disease 2019: a retrospective cohort study in a designated Hospital of Wuhan in China. Clin Infect Dis. 2020 Mar 17;ciaa287.
4. Kranz AM, Gahlon G, Dick AW, Stein BD. Characteristics of US Adults Delaying Dental Care Due to the COVID-19 Pandemic. JDR Clin Trans Res. 2021 Jan;6(1):8-14. Available from: doi/full/10.1177/2380084420962778
5. Shah, S., Wordley, V. & Thompson, W. How did COVID-19 impact on dental antibiotic prescribing across England?. Br Dent J 229, 601–604 (2020). Available from: doi.org/10.1038/s41415-020-2336-6
6. Estrich CG, Mikkelsen M, Morrissey R, et al. Estimating COVID-19 prevalence and infection control practices among US dentists. J Am Dent Assoc. 2020 Nov;151(11):815-824. Available from: doi.org/10.1016/j.adaj.2020.09.005
7. Meethil AP, Saraswat S, Chaudhary PP, Dabdoub SM, Kumar PS. Sources of SARS-CoV-2 and Other Microorganisms in Dental Aerosols. J Dent Res. 2021 Jul;100(8):817-823. Available from: doi/full/10.1177/00220345211015948
8. Ather A, Patel B, Ruparel NB, Diogenes A, Hargreaves KM. Coronavirus Disease 19 (COVID-19): Implications for Clinical Dental Care. J Endod. 2020 May;46(5):584-595. Available from: doi.org/10.1016/j.joen.2020.03.008
9. Bescos R, Casas-Agustench P, Belfield L, Brookes Z, Gabaldón T. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine. J Dent Res. 2020 Aug;99(9):1113. Available from: doi.org/10.1177/0022034520914246
10. Cochrane Oral Health. Recommendations for the re-opening of dental services: a rapid review of international sources 6 May 2020 Substantial update 16 May 2020 COVID-19 Dental Services Evidence Review (CoDER) Working Group. Available at  https://oralhealth.cochrane.org/news/recommendations-re-opening-dental-services-rapid-review-international-sources [Accessed 08 December 2020].

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