Gestion des fentes labio-palatines

ADOPTED by FDI General Assembly September, 2021 in Sydney, Australia

Contexte

Les fentes labio-palatines représentent les malformations congénitales les plus communes de la tête et du cou.1 Selon les données disponibles, la prévalence globale des fentes labio-palatines est d’environ 1 sur 700 naissances vivantes, avec des variations ethniques et géographiques considérables.2

Les fentes orofaciales sont associées au tissu mou ainsi qu’à des défauts squelettiques et/ou dentaires.3,4 Les enfants nés avec une fente labio-palatine peuvent souffrir d’une malocclusion modérée à sévère,5,6 et peuvent avoir de grandes difficultés à téter, manger, parler, entendre, sourire, voire respirer, ce qui peut avoir des impacts physiques et psychosociaux et nuire à la qualité de vie.7-9

Les fentes labio-palatines sont associées à une morbidité sociale et psychiatrique qui touche les patients et les aidants.10

Les dentistes, orthodontistes et chirurgiens maxillo-faciaux doivent intervenir à différents stades de la croissance et du développement des patients en collaboration avec d’autres professionnels de la santé.

Le travail d’équipe à long terme est essentiel pour obtenir des traitements efficaces. Ces équipes doivent se centrer sur les évaluations des résultats et chaque membre doit comprendre l’importance d’une évaluation continue afin d’affiner les futurs protocoles cliniques.

 

Périmètre

La présente déclaration de principe souligne la gestion multidisciplinaire et séquentielle des fentes labio-palatines et le rôle fondamental des professionnels dentaires au sein de l’équipe de soins pluridisciplinaire.

 

Principes

Le traitement des fentes labio-palatines est multidisciplinaire et requiert un effort coordonné de la part des spécialistes à différents stades de la croissance et du développement des patients. Un travail d’équipe coordonné est essentiel pour optimiser les résultats du traitement. Avec le temps, les dentistes généralistes, les dentistes pédiatriques et les orthodontistes jouent un rôle majeur au sein de l’équipe de traitement des fentes labio-palatines.

 

Déclaration

La FDI recommande ce qui suit :

  • créer/inclure un module de santé bucco-dentaire en matière de fentes labio‑palatines dans le programme communautaire pour les dentistes généralistes et mettre en place des programmes de formation continue pour les dentistes et orthodontistes en se centrant sur le traitement des fentes labio‑palatines en tant qu’effort multidisciplinaire ;
  • les associations dentaires nationales (NDA), dans les pays manquant d’un système de santé organisé, doivent établir des centres ou des réseaux de professionnels de santé impliqués dans le traitement des fentes labio-palatines, avec des chirurgiens maxillo-faciaux et esthétiques, des dentistes et des orthodontistes ;
  • créer des directives de pratique clinique de traitement des fentes labio-palatines pour les professionnels de la santé bucco-dentaire et autres professionnels de la santé traitant les patients atteints de fentes labio-palatines ;
  • l’équipe dentaire doit aider les parents à comprendre l’importance d’une bonne santé bucco-dentaire pour leurs enfants dès la naissance, en tenant notamment compte de l’importance de prendre soin des dents temporaires ;
  • mettre l’accent sur le fait qu’un résultat de traitement orthodontique idéal passe par une excellente hygiène bucco-dentaire et une dentition bien restaurée et en bonne santé ;
  • prendre conscience de la possibilité d’interception orthopédique dès la naissance, d’orthodontie interceptive entre l’âge de cinq et dix ans et de scellement des premières molaires permanentes. L’abcès périapical de la dentition temporaire adjacente à la fente alvéolaire doit être traité avant la greffe osseuse ;
  • se centrer particulièrement sur le régime de prévention des maladies dentaires lors du passage de la dentition primaire à la dentition permanente, et évaluer en permanence la croissance faciale des patients pédiatriques en ajustant le plan de traitement en cours si nécessaire ;
  • établir un contact régulier entre l’équipe de santé bucco-dentaire (dentistes généralistes, dentistes pédiatriques et orthodontistes) et les autres professionnels de la santé et offrir des informations et des conseils aux enfants atteints de fentes labio-palatines et à leurs parents/aidants.

 

Mots-clés

fente labiale, fente palatine, fente labio-palatine, gestion multidisciplinaire, santé bucco-dentaire, qualité de vie, soins bucco-dentaires

 

Avertissement

Les informations contenues dans cette déclaration de principe se fondent sur les meilleures preuves scientifiques actuellement disponibles. Elles peuvent être interprétées pour tenir compte des sensibilités culturelles et des contraintes socioéconomiques prévalentes.

 

Références

  1. Coupland MA, Coupland AI. Seasonality, incidence, and sex distribution of cleft lip and palate births in Trent Region, 1973-1982. Cleft Palate J.  1988;25(1):33–37.

     
  2. Organisation mondiale de la santé. Addressing the global challenges of craniofacial anomalies: Report of a WHO meeting on International Collaborative Research on Craniofacial Anomalies. OMS, Genève, Suisse, 2006.
  1. Shapira Y, Lubit E, Kuftinec MM. Hypodontia in children with various types of clefts. Angle Orthod. 2000;70(1):16-21.
  1. Harris EF, Hullings JG. Delayed dental development in children with isolated cleft lip and palate. Arch Oral Biol. 1990;35(6):469-473.
  1. Friede H. Growth sites and growth mechanisms at risk in cleft lip and palate. ActaOdontol Scand. 1998;56(6):346–351.

     
  2. Normando AD, da Silva Filho OG, CapelozzaFilho L. Influence of surgery on maxillary growth in cleft lip and/or palate patients. J Craniomaxillofac Surg. 1992; 20(3):111– 118.
  3. Hunt O, Burden D, Hepper P, Johnston C. The psychosocial effects of cleft lip and palate: a systematic review. Eur J Orthod. 2005;27(3):274–285.
  1. Antonarakis GS, Patel RN, Tompson B. Oral health-related quality of life in non-syndromic cleft lip and/or palate patients: a systematic review. Community Dent Health. 2013;30(3):189–195.
  1. Pisek A, Pitiphat W, Chowchuen B, Pradubwong S. Oral health status and oral impacts on quality of life in early adolescent cleft patients. J Med Assoc Thai. 2014;97:10-16.
  1. Fadeyibi IO, Coker OA, Zacchariah MP, Fasawe A, Ademiluyi SA. Psychosocial effects of cleftlip and palate on Nigerians: the Ikeja-Lagos experience. J Plast Surg Hand Surg. 2012;46(1):13–8.

 

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